Vul onderstaand deelnameformulier in

Uw persoonsgegevens zijn vertrouwelijk en worden niet gedeeld met derden. De database met gegevens als geheel, wordt niet beschikbaar gesteld aan derden.

 * 

 * 

 * 

 * 

 * 

Als u uw Telegram ID invult en koppelt aan onze Telegram bot, houden wij u via Telegram op de hoogte. Om uw Telegram ID te verkrijgen gaat u naar https://t.me/Covid19experiment_DiCo_Bot en drukt op Start. Vervolgens geeft u in de tekstregel het commando /id in en de Bot zal uw ID tonen. Gebruik dit ID in bovenstaande Telegram ID veld.

 * 

 * 

U kunt een document toevoegen waarin u een toelichting geeft op uw motivatie voor deelname. Dit is niet verplicht. Het is niet uitgesloten dat u in een later stadium extra gegevens dient aan te leveren om een selectie te kunnen maken van personen die deel willen nemen aan het experiment.

geaccepteerde bestanden:jp(e)g, gif, png, pdf, doc(x)

 * 

Gesteund door

Deel deze website met familie, vrienden of kennissen